2011年北美心血管影像醫學會年會 North American Society for Cardiovascular Imaging 2011 Annual Meeting / 美國國家衛生研究院 National Institutes of Health / 美國加州西奈山醫學中心影像研究學院 Biomedical Imaging Research Institute at Cedars-Sinai Medical Center in Los Angeles, CA

受邀參加第39屆北美心臟影像學會專題演講。並且於John Hopkins Medical Center 約翰霍普金斯醫學中心(JHMC)，美國國家衛生研究院(NIH)及洛杉磯 Cedars Sinai西奈山醫學中心(CSMC)受邀演講、參觀訪問及協商研究計劃。

半年前接獲北美心臟影像學會主席的邀請函，即開始籌備這趟巡迴演講之旅。很幸運地，在巴爾地摩有林口長庚的劉醫師可以在地幫忙，在好萊塢則有台灣博士研究生楊欣融的幫忙，在美國國家衛生研究院則有徐立業博士的幫忙，讓這一趟旅行非常的順利愉快。

九月二十三號上午搭飛機由高雄經東京轉機到芝加哥，再轉往馬里蘭州的巴爾地摩，到的時侯已經是深夜十一點。林口長庚進修醫師劉原彰趨車前來迎接，備感温馨。當晚即下榻所在地的希爾頓飯店。

第二天適逢週末，稍作市內旅遊，參觀了巴爾地摩美術館，裡面有全世界收集最多的馬諦斯的畫作。並且在巴爾地摩著名的內港參觀。內港有一個全美國有名的水族館，裡面的設計及動線非常的舒服。巴爾地摩過去是惡名昭彰的工業港，近年來內港的重新翻修及歷經圖治，已成觀光聖地。城市再造，拯救了巴爾地摩。傍晚時分，參加大會的接待晚宴，為明天的正式會議暖身。

九月二十五號一大早七點鐘就開始科學論文報導，之後早上的第一主題是心臟影像的臨床實際問題，包含適應症、經濟學、投資報酬率以及判讀資格認證等比較政治性的討論議題，雖然美國的保險制度與台灣差別甚多，但也可以略為知道為什麼美國的醫療費用會高漲到如此地步，以及他們未來改革的方向。接下來就是重點演講，主題是歐巴馬推行的醫療改革制度下心臟影像的挑戰與機會。這點其實與台灣的現階段多排電腦斷層是否健保給付有密切的關係，他山之石可以攻錯。

中午則參加會員大會討論一些家務事。下午一點半開始有一個很吸引人的題目：尖端科技及年輕研究者論文比論。節目安排由一個資深學者做概念性的介紹，之後則由數個年輕學者發表相關的先進論文。三大主題為電腦斷層的尖端、磁振造影的尖端以及後影像處理的尖端科技。其中收獲最多就是電腦斷層的尖端，將是光子劑量偵測面板的時代，但那可能是五年以後的事情。

四點半以後是生動有趣的影像判讀比賽，一共有三隊，每隊都是著名的資深學者教授或者部長級的人物。題目分成兩種，第一部份是已經先前給題目，讓他們做事前功課分析的。第二部份就是即席搶答，但這第二部份的題目就較簡單，整個過程在輕鬆愉快機智諷刺的氣氛中完成，讓大家不僅知道了各個學者的學識，也知道了他們的個性。

九月二十六號星期一早上參加了同時舉行兩個會議之中偏重於小兒科的議程。其中多倫多大學的Dr.Yoo對於小兒右心室心律不整病變的演講非常的精采，他的演講方式值得我學習。

早上的第二主題是心肌的血流灌注及活性，其中包含了壓力測驗藥性的特性、壓力心臟超音波、正子攝影、磁振造影血流灌注及活性，以及光子造影或者磁振造影何者較具投資診斷率等爭議性題目。最後是最新發展的電腦斷層血流灌注影像。這個題目是我現在本院3T磁振造影儀上面的研究主力，所以對我非常切身謹要，收獲非常的多。電腦斷層血流灌注是最新的一種技術。過去受限於輻射劑量而無法實施。現在電腦斷層輻射劑量已大幅隆低，已經接近臨床實用性了。

經過這場研討會，對我的幫忙很大，有助於研究品質的提升。中午則參加各廠商的新科技產品發表會，並無特別收獲。

九月二十七號星期二前往霍普金斯大學醫學院拜訪Lima醫師。霍普金斯是全美國連續二十年，排行第一的教學醫院，尤其心臟科更是強項中的強項。Dr.Lima是多種族動脈硬化研究(MESA)靈魂人物，上次應邀來台灣參加亞洲心臟影像學會，因此這次特地來拜訪，九點鐘Dr.Lima準時到達辦公室，本人發現他的辦公室只有一個小小的窗戶，大小竟然不到我在高雄榮總的辦公室的一半，可是牆壁上卻貼滿了無數的專利証明及奬章。隨後參加MESA會議，由劉原彰醫師報告心肌T1測量技術的比較，以及臨床應用在於測量心肌纖維化的可行性。這個題目是我過去從來没有注意過的熱門題目，也藉此研討會，才有機會了解這項技術。我聽得津津有味也提了一些適當的問題，Dr. Lima都以學者風範，告訴我他們的心歷路程，為何如此決定掃描參數等等。其實最重要的就是MESA的受測者，經過十年的追踪，都已經老邁體弱，常常不能配合閉氣。因此檢查的方法必需妥協。如此中肯的答覆，更令我佩服他們做研究的踏實精神。研究會之後，即參觀劉佳英博士領導的心肌脂肪測量掃描。之後再與Dr. Lima的大弟子，Miss Ola技術員學習霍普金斯專利的心房心室扭力測量程式。很希望能夠取得合作關係，搶先取得試用版。

下午則趕回會場，上台報告受邀演講的題目：以磁振張量探討人類活體心肌結構。這個題目，目前本院與台灣大學曾文毅教授合作，獨步全球，因此吸引了非常多的聽眾。在演講之中，也拿美國總統開玩笑，博得聽眾的喝采頗為得意。演講之後，參加大會的貴賓晚宴，很幸運的在自助餐式的活動中，與放射線學界最高期刊Radiology的心血管主編，Dr.de Roo相談甚歡，同時他對去年來台灣參加亞洲心臟影像學會的印象十分深刻及愉快，我們談及我最新在Radiology的著作，他也津津樂道，期勉我發表更多相關的研究。在會談中，同時也與日本學者Dr. Sakuma、韓國學者Dr. Yoo等敍舊，充分達到本人與國際名流社交的樂趣。

 

晚宴之後，回到旅館，看到旅館旁的棒球埸燈火通名、歡呼雷動，原來正在舉辦大聯盟比賽。不知道王建明復出之旅是否順利？

九月二十八號一早劉醫師即接我前往車程約一小時的美國國家衛生研究院。美國國家衛生研究院在911事件之後，變得非常的戒備森嚴，好不容易進去之後，終於在徐立業博士的引導之下到了久聞大名的心臟動力研究室。Dr. Araei，溫文儒雅帶有日裔血統，很客氣的招待我們介紹環境及認識各個研究員。之後在Dr. Bluemke及Araei的主持下，我在他們的視訊會議上報告了心臟張量磁振造影的研究題目。在座之中都是實力派研究人員，因為他們也進行動物實驗，所以有非常深刻的了解，也提出非常尖銳的問題及討論。我所準備的演講題裁與在北美心臟影像醫學會比起來更加深入及探討正反兩面的優缺點。好在有備而來能夠一一解答他們的疑問。之後在他們的小會議進行披薩午餐，靈魂人物Peter，他是個鬼才，發明了許多神奇的取像技術，紛紛成為西門子的專利。能夠與這樣的天才討論聊天，讓我回復到十五年前在波士頓麻省總醫院進修時侯的感覺一樣，常有異想不到的火花。同時在我的一再督促提醒下，他們從倉庫中找出他們都不知道的隱型手套。本來我想當作自願受試者下去試驗它的效果，但是NIH的嚴格控制，不是我想上去就可以的，必須有層層的表格要填才能接受掃描。我不死心最後想到可以做假體測驗，終於在Peter的好奇心之下，我們進行了測試得到滿意的結果。

最後我們刻意拜見了在台灣每天都會報的聖殿，就是Pud Med 的總部，美國國家衛生研究院圖書館。可惜已接近下班，同時他們的主機也都藏在地底下或者異地備份在另外一州，也只能照個像到此一遊。

 

 

 

 

 

九月二十九號晚上搭飛機由巴爾地摩經德州轉機到達加州洛杉磯，台灣留學生Randy即前來接機，順利入位在好萊塢西區的旅館。這個商務旅館，麻雀雖小，五臟俱全，比起西爾頓大飯店住起來還舒適。雖然我在洛杉磯轉機過很多次，但倒是第一次進入市區。雖然好萊塢星光閃閃，聽起來很俗氣的樣子，但是實際逛起來倒覺得還滿好玩。當天晚上與Randy買了加州特有的(In-and-Out)漢堡，開車到山上的葛瑞菲斯 Griffith 天文台。這輩子第一次看到月亮上面的坑坑洞洞如此清楚，也見識了冥王星的光輝，這種世界級的天文台，竟然完全免費，原來是礦業大享葛瑞菲斯所捐贈的，令人佩服。

九月二十九日一早前往西奈山醫學中心，拜訪李德彪教授，西奈山醫學中心非常有名，因為許多好萊塢明星住院、手術、甚至往生都是在這家醫院，最近者如麥可傑克森就是在這裡過世。它也是全美排行前十五名的醫學中心。李教授一年前由西北大學被挖角來這裡建立一個新的影像醫學中心。這邊最有名的就是心臟內科，也是從霍普金斯醫學中心挖角過來的著名教授，尤其是幹細胞的研究，獨步全球。我在Randy楊的引導下，參觀了動物實驗掃描，當天進行的是豬在心肌梗塞後以幹細胞治療的研究。他們有專門的動物麻醉師進行全程控制，影像品質非常漂亮，也讓我見識到了什麼叫做高規格的豬的心臟影像檢查。十一點鐘我在李教授的研究會議上報告，與會者呈現的特色就是亞洲人居多，尤其是中國人。這當然跟李教授來自中國有關，會後李教授安排了幾個弟子分別與我討論他們的研究主題，以及希望與我合作的方向。其中包含心肌血氧濃度的測量、回朔性呼吸同步冠狀動脈掃描等等先進技術，希望能夠早日應用到我們的3T磁振造影掃描儀上。

四點半左右李教授帶我到他的豪宅，位在Pasadena。那是一棟一百年的住宅，有三百年的大榕樹及椰子樹，非常的舒服。同時與他的夫人、幾個弟子，前往中國餐廳，吃龍蝦，真是好吃。受到李教授的如此招待，也讓我受寵若驚。

 

 

 

 

 

九月三十及十月一號這個週末，Randy及他的女朋友Pries，因為他們也剛來洛杉磯不到半年，很多地方也没去過，我們便一同開車探索遊玩，包含Getty Center、著名的威尼斯海邊、水晶教堂以及到視覺與聽覺的藝術結晶：迪士尼音樂廳，聆聽洛杉磯愛樂團演出的白遼士幻想交響曲。Randy說原來他還不知道洛杉磯原來還有這麼多好玩的地方，多虧我從旅遊手冊上多做了功課。

 

 

 

十月二號由洛杉磯起程經東京轉機回高雄，結束了這一趟豐富的訪問演講之旅。

 

這次演講是我到目前受邀參加的國際演講中的最高規格，北美心臟影像醫學年會，備感榮幸。同時能夠在美國最高學術殿堂，美國國家衛生研究院中演講，也是本人歷史的一刻。這些因緣，起因於2010年在台灣舉行的亞洲心臟影像年會，我們邀請了Dr. Bluemk及Dr. Lima當作貴賓，進而互相認識。也讓他們有機會聽到我及其他台灣優秀學者的演講。因此在他們舉辦他們的年會時，才會邀請我們前往演講。也就是說，舉辦國際會議，除了讓本地的醫師能夠就近參加國際會議、吸收國際大師的最新知識之外，也是推銷自己的好機會。以後我們必需多多把握機會舉辦這樣的國際會議。但是最重要的是必須自己有實力，拿出夠好的演講，別人才能考慮邀請我們去他們的會議演講。

做具有特色的研究題目是很重要的。心臟病是很重要的研究題目，有太多的研究是做了類似的東西，但只有我們能夠做心肌纖維結構。光是題目，就吸引非常多研究者的興趣。

與國外著名研究室連絡合作，是提升自己的不二法門。十五年前我與曾文毅教授在波士頓認識，共同進行世界上的創新研究，這樣的關係繼續保持下來，經過十年的努力，終於開花結果。研究夥伴不在多，但在可靠及實力相當。這樣合作起來才能夠愉快、雙贏。

購買第一級的機器非常重要。本院這次購買西門子3T磁振造影儀，經歷千辛萬苦，堅持在年底之前順利結案。也因為這樣堅持，才讓我們得到最好的機器，如今可以得到非常好的心臟影像，所以可與美國國家衛生研究院、霍普斯金、西奈山醫學中心等世界級的研究單位同步。感謝院方的堅持，讓我們能夠在全身健檢，為醫院增加收入情況下，能有很好的研究空間，與世界一流研究中心同步。

同時感謝醫院及部內全力支持，讓本人能夠以公假全程出國訪問，不僅對本人有極大的收獲，相信對本部年輕醫師也可以帶來更多的啟發以及進修的管道。同時本人演講的是台灣獨步全球的研究也算是國民外交吧。

台灣應向南韓學習，由政府譬如國科會，全力支持舉辦國際會議。目前國科會對國際會議的支持費用仍嫌不夠，以2010年亞洲心臟影像醫學會節目主委的經驗，經費捉襟見肘，規格一再調低縮減。希望國科會能夠謹慎的選擇重點會議，給予大力的支持。而主辦的醫學會，也必需能夠提出一定比率的在地學者的演講，並且有足夠的份量。這樣才能夠達到國際交流的目的。舉辦國際會議不謫是一個自我宣傳的好機會，但也不宜太頻繁舉行。下一次可能是三、四年之後，又再輪到台灣舉辦亞洲心臟影像醫學會，希望到時侯能夠舉辦的更成功更順利。

出國參加會議顧然收獲很多，但到醫院實地參觀訪問的收獲更多。尤其是自己能夠給予相當份量的演講的時侯，對方會給予相當的尊重，並且充分的介紹他們實驗室的特色，尋求合作的機會。這樣的參觀訪問，看到的不只是理論以及漂亮的代表性圖片、漂亮的統計結果而己，能夠看到的是實際使用的工具、測試的成功與失敗等等，更能夠增加實際的經驗。這些實際的經驗，都不是論文報告或者期刊雜誌會描述記載的。