第九屆國際心臟電腦斷層年會(The 9th Annual Scientific Meeting (SCCT2014))

二零一四年第九屆國際心臟電腦斷層年會在美國聖地牙哥舉行，除了在年會上發表論文：運動後及手術減重後之多餘體脂肪改變，還代表臺灣區分會參加國際分會會議。會議期間與多位國際知名演講者見面，邀請往後來臺灣演講的可能性。

大會最高榮譽Arthur Agatston獎得獎者是加州洛杉磯大學Cedars Sinai醫學中心教授Prediman Shah，他的演講是：冠狀動脈硬化斑的分子影像。

心臟電腦斷層最新技術展望包含：能譜分析電腦斷層應用於血流灌注及粥狀斑的分析、疊代重組降低劑量改善影像品質、創新改善空間及時間解析度分法、創新評估缺血性心肌病變方法，最終目標為增加臨床診斷價值為基礎的影像。今日心臟電腦斷層除提供形態學評估以外，已經走向提供功能性、生理性訊息，直追心臟磁振造影。

大會規劃非常多教育課程:判讀技巧、 實證為基礎的臨床應用以及辯論，以活潑的方式進行會議。我第一次參加SCCT是在二零零六年第一屆，這次第二次參加已經相隔八年，這期間SCCT成長迅速，會議活潑化、內容深入化、期刊高分化，可見正確的領導將心臟電腦斷層帶入臨床及學術的新紀元。

會議過程

開幕

7/11 第一天，開幕式陣仗非常的大，由口才很好的James Min醫師當主持人，James Min醫師還發表重要關鍵演講：心臟電腦斷層的未來。接著由首屆創會會長德國Achenbach報告2013最頂尖的十篇心臟電腦斷層論文。 

在開幕式的最後，頒發Arthur Agatston獎，Agatston發明電腦斷層冠狀動脈鈣化指數，之後成為預測冠狀動脈疾病指標，是心臟疾病預防醫學上的一大功臣。以電腦斷層影像指標達到預防醫學的最高境界，這是所有心臟影像工作者的夢想。

而今年獲獎者是加州洛杉磯大學Cedars Sinai醫學中心教授Prediman Shah，他是冠狀動脈斑塊形成及影像學專家，對冠狀動脈斑研究非常深入，甚至研究用疫苗來預防冠狀動脈疾病可行性。

Prediman Shah並帶來演講：冠狀動脈硬化斑的分子影像，從他深入淺出的演講，對冠狀動脈斑的來龍去脈及預防方法，有恍然大悟的驚喜。

 

 

大部分的國際會議都有午餐研討會，這次國際心臟電腦斷層年會比較特別的是從早餐就開始，可見廠商熱烈贊助。

	會議裡有幾個比較深入的演講，包含最新技術的展望、能譜分析電腦斷層應用於血流灌注及粥狀斑的分析、疊代重組以便降低劑量改善影像品質、創新改善空間及時間解析度分法、創新評估缺血性心肌病變方法，最終目標為增加臨床診斷價值為基礎的影像。這個未來展望的演講非常深入且創新，是其它國際會議無法提供。
	電腦斷層除提供形態學評估外，現在已經走向提供功能性、生理性訊息，包含電腦斷層血流灌注、預測血留殘餘量(FFRCT)、心肌活性評估，這些進展讓心臟電腦斷層逐步接近心臟磁振造影。

更前衛一點的是看分子影像，這些可能性包含用電腦斷層看發炎現象、或者使用奈米粒子看斑塊特徵，這都是非常基礎但可能在二到五年內成為事實的技術。

 

此行目的之一就是參加SCCT國際分會代表會議。會議主題是如何促進國際會員，由各區域分會輪流報告現況。先前中國分會對於成立臺灣分會向大會施壓抗議，我們據理力爭，臺灣分會的成立對大會是有好處，最後中國沒有再進一步抗爭。會議其它議程則討論如何增加會員福利，以吸引大家加入會員進而參加大會。今年SCCT官方雜誌JCCT的影響因子高達四點多分，是令人非常興奮的消息，大會幾位精英領導，方向正確決策明快，才能有今天的成果。

今年大會區域特色由中國負責，本人也受邀參加China Present，裡面分析中國在二零一三年有五十八篇心臟電腦斷層論文，相當可觀。同時中國目前六十四排以上電腦斷層有兩千台，一年檢查量五十萬到六十萬人次，相當可觀。

大會閉幕式還是由James Min做亮點回顧，同時頒發多個獎項，包最佳論文獎、由西門子公司提供的最佳研究論文獎、東芝公司提供的青年論文獎……等等。最後由下一屆主席Ricardo Cury做總結大會圓滿結束。

心得

SCCT與其它大會不同的地方在於SCCT非常強調教育性，實際操作實際判讀。為什麼呢？因為SCCT有三分之二的會員是心臟科醫師。對心臟科醫師而言，大部份的人不熟悉心臟電腦斷層操作，所以大會規劃非常多教育課程。

而教育課程又分為幾類，第一大類為判讀技巧，包含右邊圖片所描述的節目：我過去最嚴重的誤判以及如何預防再發生，演講者是有十年經驗、閱讀數千例病例、使用過各家廠牌電腦斷層機器的哈佛醫生。這演講非常有吸引力，從別人的錯誤中學習，是最好的學習途徑。相對於強調某個工具如何好、如何神奇的演講，談短處及限制更能贏得人心。

另外為讓會議過程活潑，大會舉行類似電視益智節目「百萬小學堂」的搶答活動。台上組隊參加，並與台下觀眾分成左右兩隊，一起累計分數，寓教於樂，讓判讀心臟電腦斷層是一件有趣的事，由此可見主辦單位的用心。大家最精采期待的是由重量級人物，例如過去幾屆的主席，來判讀以前未見過的病例，可以展示這些高官們是擁有堅強實力。觀眾由這些實際操作可以知道自己的判讀閱片習慣、觀念是否正確，非常具有教育價值。

實證為基礎的臨床應用(Evidence-based Practice)

第二大類，強調實證為基礎的臨床應用，在這主題下又分為四個主題，可由大會題目得到概念，我尤其欣賞「現在你該怎麼做？Now What Do You Do?」；以個案討論的模式，將個案的臨床資料列出，接著問觀眾：現在你該怎麼做？做電腦斷層？或是運動心電圖？還是要直接做導管？這相當於我們臨床技能測驗中的Mini-CEX，把觀眾帶到心臟科醫師的辦公室，一起看門診面對患者。這一類型的演講在國內及亞洲心臟影像學會會議中較為缺乏，但對放射科醫師非常有教育價值，是未來努力的方向。

心臟電腦斷層從早期診斷是否冠狀動脈狹窄、如何與心導管作準確的對照……等初步診斷工具，如今已經發展為預後指標是否具有臨床意義，成為另外一種危險因子的預測方法。這種預後指標相關研究，亞洲國家中，臺灣目前無人成功，而韓國已經有不少重要性文章發表。

辯論DEBATE

第三大特色是辯論，討論一些未定論的題目。在這主題之下，我認為用正反辯論的方式的確能激發聽眾不同的思考，比填鴨式更有收穫。但要準備辯論式演講，最重要的關鍵在於演講者的程度，不容易複製。

青年論文獎Scientific Award

最後一點，大會有非常多獎項，包括最佳簡報獎、最佳青年論文獎。各家廠商也競相提供獎勵，例如西門子與東芝，鼓勵愛用者做出更高階、更創新的論文，對年輕人是非常好的舞臺。

建議

1.中國在這次國際會議猶如貴賓，有專門的時段展示研究及臨床現況，出盡風頭，而他們的努力也的確令人刮目相看。臺灣雖然也成區域分會，但力單勢薄，必須加強運作，結合放射科醫師、放射科技師，以及心臟科醫師三方力量，將心臟電腦斷層影像的臨床應用及學術研究再加以提升。

2.SCCT的活潑會議進行方式，包含判讀技巧、辯論方式……等等，未來臺灣舉行的會議，可做為參考。臺灣國際分會目前有會員二十五人，實際與會者為個位數，希望藉由國際分會的活動促進大家的參與意願。

3心臟電腦斷層冠狀動脈血管攝影影像預後價值，臺灣有健保資料庫可供應用。但目前臺灣受測者多半為無症狀高危險自費族群，懷疑有疾病或真正有疾病的患者反而較少，這樣偏頗的病例族群，造成我們對心臟疾病的核心問題無法深入了解，此現象有待科際整合彌補缺失。

4.我第一次參加SCCT是在二零零六年第一屆，這次第二次參加已經相隔八年，這期間SCCT成長迅速，會議活潑化、內容深入化，可見正確的領導能將心臟電腦斷層功能發揮淋漓盡致將心臟電腦斷層帶入臨床及學術的新紀元。

由左至右：臺大李文正醫師、我、Arthur Agatston、長庚萬永亮教授

臺灣這次與會人員還有馬偕惲純和醫師，希望明年在拉斯維加斯的年會能有更多人參加，增長團隊氣勢和共識。